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差别年事阶段抑郁症的心理治疗

返回列表 来源:亚博游戏官网 发布日期:2021-08-23 01:57
 本文摘要:思量到这项研究的局限性作者“审慎地得出结论”抑郁症的心理治疗对儿童和青少年的效果可能不如成年人而对年轻人可能更有效。此外他们认为心理治疗的效果在成年后可能是稳定的。 心理治疗在以下人群减轻抑郁症状方面更有效: 本综述中的许多研究接纳的CBT方法改编自成人研究。虽然它们是为年轻人量身定制的但它们基本上依赖于高级历程如对自己思想和情感的元认知/意识、换位思考以及想象自己已往和未来的能力。在临床实践中针对年轻人及其特定能力或需求量身定制治疗方法可能需要大量的缔造力。

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思量到这项研究的局限性作者“审慎地得出结论”抑郁症的心理治疗对儿童和青少年的效果可能不如成年人而对年轻人可能更有效。此外他们认为心理治疗的效果在成年后可能是稳定的。

心理治疗在以下人群减轻抑郁症状方面更有效:

本综述中的许多研究接纳的CBT方法改编自成人研究。虽然它们是为年轻人量身定制的但它们基本上依赖于高级历程如对自己思想和情感的元认知/意识、换位思考以及想象自己已往和未来的能力。在临床实践中针对年轻人及其特定能力或需求量身定制治疗方法可能需要大量的缔造力。

这种灵活性可能不能很好地适应为临床试验目的而保持治疗尺度化的需要。

心理疗法在以下人群减轻抑郁症状的效果较差:

以下人群中的疗效没有显着的区别:

对照组可以是候补组、通例治疗组、慰藉剂组或其他努力的对照组如社交讨论组。抑郁症是通过诊断性访谈或预先设定的自我陈诉测试分值来确定的。

如果到场者是双相情感障碍或抑郁性神经病患者住院患者或使用自我指导支持的对照组则被清除在外。

方法

本综述纳入了大量的试验其中366项研究包罗治疗组和对照组之间的453项比力共计36702例患者。相对于中年人和暮年人针对儿童(13岁及以下;13项研究,3.6%)青少年(13-18岁;24项研究,6.6%)和年轻人(18-24岁;19项研究,5.2%)的研究相对较少。作者指出大多数的心理疗法被归类为认知行为疗法(CBT)。

未发现研究效果受多种因素的影响如治疗的形式或疗程的次数。

只有29%的研究切合所有的质量尺度作者指出这种次优质量可能影响研究效果。

他们讲明当只包罗高质量的研究时年事效应不再存在。然而这只剩下一小部门研究可供比力因此限制了检测实际差异的能力。

效果

儿童(g=0.35;95%CI, 0.15-0.55) 青少年(g=0.55;95%CI, 0.34-0.75) 相对于中年人(g =0.77;95%CI, 0.67-0.87)

关键问题是心理治疗可能对谁最有效哪些因素可以预测更好的效果。在JAMA Psychiatry最近的一篇综述中Cuijpers等人研究了年事是否是影响心理治疗有效性的一个因素。

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年轻人(g =0.98;95%CI, 0.79-1.16) 相对于中年人(g = 0.77;95%CI, 0.67-0.87)

令人鼓舞的是心理治疗在成年后仍能保持相似的效果。作为临床医生我们可以自信地告诉患有抑郁症的成年人心理疗法有很好的证据支持它的有效性。

特别是它可能在青年时期更有效。这是一个通过改变社会角色和迅速生长的世界观来生长小我私家身份的时代。因此处于这一生长阶段的人可能特别适合从心理治疗和自我反思中获益。

暮年人(g=0.66;95%CI, 0.51-0.82) 和更老的暮年人(g=0.97;95%CI 0.42-1.52)。

对临床的意义

抑郁症是一种常见的精神疾病也是世界规模内致残的主要原因(世界卫生组织2020年)。有一个明确的科学共识即心理治疗是抑郁症的一种有效治疗方法。因此心理疗法被许多国家指南推荐为一线、循证的治疗选择。

Cuijpers等人在荟萃分析中纳入了一些研究这些研究使用了随机对照试验设计将临床抑郁症的门诊心理治疗与对照组举行比力。

主要研究效果如下:

值得注意的是年事差异对于使用候补对照组的研究并不显著但对于使用通例照顾护士或其他类型的对照组的研究却存在显著差异。

据报道总体效应巨细为g=0.75 (95% CI, 0.67-0.82)一般认为是中等到较大幅度的。只管有这样的总体效果但各个研究在治疗的有效性方面存在显著差异。

对大多数年事组的分析也是如此。

结论

总的来说对儿童和青少年的相对温和的影响并不清除心理治疗是一种有效的方法。然而他们确实讲明在改善这个年事段的抑郁症治疗方面另有许多事情要做。

只管之前已经举行了数百次试验但这些试验通常比力的是两个特定年事组的效果而不是整个生命周期。虽然研究者在他们各自的荟萃分析中注意到差别年事组心理治疗效果的差异但尚未举行直接的统计比力。在这项对临床试验的最新荟萃分析综述中研究者举行了直接的比力。


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